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预防弱视复发,营养与训练缺一不可


2021-01-25


弱视只要发现及时、治疗规范,大部分患者的视力都会恢复到正常水平,但这并不意味着弱视的治疗已完全成功。

国内外调查报告显示,弱视存在比较高的复发率,在停止治疗一年之后,有25%—33%的患者出现不同程度的弱视眼视力下降。因此孩子弱视眼视力恢复正常后,家长也不可掉以轻心。

弱视为什么会复发?

不论是哪种类型的弱视,只要在视觉发育敏感期(0-12岁)停止治疗,都有复发的可能。

屈光参差性弱视和斜视性弱视比较容易复发,它们不仅与形觉剥夺相关联,还受异常交互抑制的影响。相比之下,屈光不正性弱视则不容易复发。

此外,初诊时两眼视力差别比较大的患者,弱视复发的几率比较高;停止治疗之后,两眼视力之差>2行(视力表)也容易复发。

那么,弱视治疗后为什么会复发?大部分弱视复发的患者都是由于没有坚持治疗或巩固治疗效果。比如过早地摘除眼镜、停止遮盖疗法或压抑疗法等。

还有的患者以为做了手术便可以痊愈,而没有继续坚持弱视治疗;或手术后存在残余性斜视,虽然斜视度比较小,但单眼抑制没有解除等,这些情况都可能导致弱视复发。

多数家长可能会认为弱视眼的视力提高了就算康复了,其实不然。弱视不是一只眼睛的疾病,而是两只眼睛相互影响的结果。大脑会优先处理“好”眼睛的图像信息,不愿主动去使用弱视眼的信息,久而久之弱视眼的视力便越来越差。

即使通过治疗使弱视眼的视力提高到与“好”眼睛的视力相同,这种不平衡的现象仍然存在,如果不巩固治疗效果,大脑会慢慢地再次忽略掉弱视眼的图像信息。

因此医生一般会要求家长让孩子持续一定时间的治疗,并定期复诊,以尽量减少弱视的复发。

如何预防弱视复发?

在视觉发育的敏感期内,配合治疗、方法得当,绝大多数的弱视患者预后良好。患者的配合度越高,预后越好。治疗失败者多由配合度差或不遵医嘱所致。预防弱视复发,建议通过训练和营养干预相结合。

01.坚持治疗,巩固效果

谨遵医嘱,坚持进行遮盖、压抑或戴镜,不自作主张停止治疗。进行精细目力训练,提升弱视眼视力。常见的训练方法有串珠子、穿圈、穿针、刺绣、描点、聚散球、裂隙尺等,选择孩子感兴趣的训练手段更有益于治疗效果。

弱视眼的调节和集合功能比较差,孩子会表现出不喜欢阅读或看书写作业时容易疲劳,家长要督促孩子经常使用弱视眼。

 

02.及时补充视觉营养素

在日常膳食中给孩子补充对视觉健康有益的营养素,例如磷脂DHA、维生素A、维生素C、锌和花青素等。

DHA是大脑、视网膜和神经系统的重要结构成分,在儿童视觉发育期间补充生物利用度更高的磷脂DHA,可以促进视网膜和视神经的发育并维持正常功能。

弱视是一种由视觉图像处理异常导致的中枢神经系统发育障碍,磷脂DHA可主动穿越血脑屏障和血眼屏障,因此补充磷脂DHA也可以改善弱视儿童的视觉神经发育,从而帮助视力恢复。

弱视治疗是一个漫长的过程,不可能一蹴而就,需要家长和孩子的共同配合,并定期复诊以巩固疗效,预防复发。

 

   参考资料

               

               赵堪兴.斜视弱视学第2版[M].北京:人民卫生出版社,2020.

 
 
 
 

 

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